随着医学模式的转变,我国护理事业的发展面临新的挑战和机遇。护士是医疗保健队伍的重要力量,如何更好发挥其才智和力量关系到卫生服务的质量。
(一)护士的行业背景
虽然我国护理人员的队伍一直在不断壮大,可总数仍然远远低于WHO建议的护理人员数量标准(即每千人口中应有2名护士),存在着严重的护士短缺问题。长期的护理人员短缺,一方面影响了医疗工作的正常开展,另一方面加重了在职护士的工作负担,降低了护理工作的质量。
在每千人口护士比例方面,1998年世界很多已经达到3以上,而我国每千人口只有1名护士。我国的医护比大约是1:0.6l,而许多均超过1:4。由此可知,我国护士的社会需求市场很大。随着医疗市场改革、就业观念的变化,聘用制护士成为护理队伍的主体,临床护理人员工作压力大、负荷重现象日益突出。
(二)我国医院的发展概况
1.非营利性医院发展概况
建国以来,公立医院一直作为公共卫生医疗机构的主体而存在,肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担,保障脆弱人群对医疗服务的可及性,是带有公益性和社会福利性的特殊领域。2000年出台对医院划分营利性医疗机构与非营利性医疗机构的政策,此项政策主要是为了在医疗市场上倡导竞争,提高医疗服务水平,改变医疗市场存在的公立医院垄断经营、服务水平不高的情况。但从实际情况来看,公立医院对医疗市场的主导地位没变。根据卫生部最新统计,2011年,我国医院总数为21,979家,其中公立医院13,542家,占61.61%,医院的从业人员中,公立医院占87.93%。
2.营利性医院发展概况
近年来,我国民营医院发展迅猛,已经成为目前医疗市场一股新兴、不可忽视的力量。我国民营医院以每年12%左右的速度递增。我国民营医院大多数规模不大,投资或固定资产不太多。固定资产100-500万元的较多,3,000万元以上的仅占7%左右。我国民营医院起步较晚,高端医院很少,直到2009年5月,才出现第一家三甲民营医院。
目前,由于受诸多因素的影响,比如:护士在我国的地位低、欧美发达高薪和绿卡的吸引、我国培养护士的基地不足、护士岗位编制少、医院对护士的管理不善等,造成我国护士短缺现象严重。